女性生產(chǎn)之苦不能只由她一個人來承擔(dān)，除了孕前、孕中這段時期，產(chǎn)后的護(hù)理知識也需要她和她身邊的人一起了解學(xué)習(xí)。如果護(hù)理不當(dāng)，身心都得不到良好的恢復(fù)，很有可能會造成產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁，因此，學(xué)習(xí)正確的產(chǎn)后護(hù)理措施很重要。

從以前“不能這樣、不能那樣”的老式坐月子，到現(xiàn)在科學(xué)護(hù)理的轉(zhuǎn)變過程中，哪些坑不能踩？哪些細(xì)節(jié)容易被忽略？準(zhǔn)媽媽和家屬們，快跟《消費(fèi)者報(bào)道》一起來看看。

產(chǎn)后護(hù)理不僅是坐月子，這些細(xì)節(jié)要注意

不管是初為人母，還是二胎、三胎的媽媽，以及她們的家屬，焦點(diǎn)不應(yīng)該都集中在孩子身上，此時，歷經(jīng)生死大劫的產(chǎn)婦更應(yīng)該被關(guān)注。但在產(chǎn)后護(hù)理這塊，大部分女性基本是聽從上一輩的方法去坐月子，然而，老式的坐月子存在不少糟粕，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)如何科學(xué)地進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。

首先，產(chǎn)后護(hù)理并不僅僅是坐月子這段時間，整個產(chǎn)后護(hù)理的周期長達(dá)三年，其中剛生產(chǎn)完之后的產(chǎn)褥期最為重要。產(chǎn)褥期是指從分娩到產(chǎn)婦全身器官（除乳腺外）恢復(fù)至正常未孕時狀態(tài)所需的一段時間，通常為6~8周。

英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（National Institute for Health andCare Excellence，NICE）于2021年4月發(fā)布的《產(chǎn)后護(hù)理指南》（下稱“指南”）中指出，產(chǎn)褥期對產(chǎn)婦及其家庭是一個重大的生活節(jié)點(diǎn)，意味著要進(jìn)行相當(dāng)大的生理和心理調(diào)整。

產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理包括多方面的評估和護(hù)理，如生理/心理評估、敗血癥、高血壓、糖尿病、血栓栓塞性疾病、尿失禁和盆腔臟器脫垂、產(chǎn)后出血、會陰護(hù)理等。

生理方面：有無感染的癥狀、疼痛水平、陰道分泌物和出血情況、膀胱功能、腸道功能、乳房情況，血栓栓塞性疾病、貧血、高血壓等疾病的癥狀與體征，以及會陰或腹部切口愈合情況。

下面，我們來具體了解一下指南中提到的一些注意事項(xiàng)。

一、血栓栓塞性疾病

通過物理預(yù)防、藥物預(yù)防及生活方式干預(yù)（如運(yùn)動、多飲水等）。指南強(qiáng)調(diào)，分娩時應(yīng)停止使用預(yù)防血栓的藥物，遵醫(yī)囑在產(chǎn)后4~8 h使用低分子肝素且最少持續(xù)7天。若產(chǎn)婦需長時間臥床，則應(yīng)同時采用藥物和物理預(yù)防措施，包括間歇式充氣加壓裝置，如生產(chǎn)后腿或者腳比較麻木，可以通過壓力治療儀按摩腿部以防止血栓，回家之后如果腿還是有麻木的現(xiàn)象，可以讓家屬進(jìn)行手動按摩。

若有禁忌證則可使用彈力襪，直到產(chǎn)婦的活動能力得到改善。

二、尿失禁和盆腔臟器脫垂

尿失禁的非手術(shù)治療包括生活方式干預(yù)、盆底肌肉鍛煉、神經(jīng)電刺激、行為干預(yù)及導(dǎo)尿等。盆腔臟器脫垂的非手術(shù)治療包括生活方式干預(yù)、局部雌激素的使用、盆底肌肉鍛煉及子宮托的使用等。

三、產(chǎn)后出血的護(hù)理

產(chǎn)后出血的健康教育對產(chǎn)婦非常必要，指南建議，產(chǎn)婦出現(xiàn)以下情況時及時尋求醫(yī)療幫助：突然或非常嚴(yán)重的陰道出血、持續(xù)或進(jìn)行性加重的陰道出血；排出積血塊、胎盤或胎膜組織；出現(xiàn)感染跡象，如腹部、盆腔或會陰疼痛、體溫升高、寒戰(zhàn)、有異味的陰道分泌物等。

四、會陰護(hù)理

持續(xù)或加重的會陰疼痛可能會導(dǎo)致抑郁癥狀，影響日常生活。需要觀察疼痛狀況和鎮(zhèn)痛需求、惡露異味、會陰水腫或血腫、傷口裂開等。會陰護(hù)理方面，包括保持會陰清潔、使用流動水、及時更換衛(wèi)生墊等。

為了更好地清潔會陰部，不宜使用盆浴，以免引起感染，而對于部分人來說淋浴又不太方便，此時可以選用私處沖洗器，往其中加溫水，直接沖洗會陰，干凈又方便。

此外，還需要勤換內(nèi)褲，但是自然分娩時陰道容易受損，或剖宮產(chǎn)術(shù)后行動不方便等因素影響，普通內(nèi)褲并不適合，可以使用產(chǎn)褥內(nèi)褲、產(chǎn)褥衛(wèi)生巾或者夜安褲來代替，穿脫更方便。

另外順產(chǎn)的女性可以考慮使用冷敷貼，敷在會陰處可以一定程度上緩解水腫、撕裂的疼痛。

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，易發(fā)生持續(xù)會陰疼痛：陰唇或會陰撕裂、會陰切開術(shù)、陰道助產(chǎn)、傷口感染或裂開、創(chuàng)傷性分娩等。若產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰部傷口裂開或出現(xiàn)持續(xù)性愈合不良時應(yīng)立即就診。

除了以上幾點(diǎn)，根據(jù)四川省雷波縣人民醫(yī)院及儀隴縣人民醫(yī)院的提醒，還要注意頭部、乳房和腹部的護(hù)理，以及飲食。

頭部護(hù)理：老式坐月子不管春夏秋冬都會被長輩要求戴上厚帽子，一些家屬會認(rèn)為產(chǎn)婦的身體比較虛，非常容易出汗，但是這屬于正?，F(xiàn)象，孕產(chǎn)婦也是需要將多余體液排出體外的。因此，新手媽媽與正常人相同，夏天不需要帶很厚的帽子，只要不要直接吹風(fēng)，做好感冒預(yù)防即可。

乳房護(hù)理：首先要做好乳房的清潔工作，每天都需要使用溫水擦洗乳頭，尤其是在哺乳前后，哺乳前用溫水熱敷3~5min，還能更快地出奶。其次是每次喂奶乳汁排空，盡可能讓寶寶吃完一側(cè)后再吃另外一側(cè)，如有多余的奶汁，可以用專用的存儲容袋收集，冷藏或冷凍保存，出現(xiàn)生理性漲奶的情況，可以使用吸奶器，減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。另外，開奶過程如果乳頭被嬰兒吸破了特別疼，可以適量涂抹乳頭膏緩解疼痛，幫助恢復(fù)裂口。最后就是選擇合適的內(nèi)衣，在喂養(yǎng)期間，不要穿有塑形效果的內(nèi)衣，要以舒適為主。

腹部護(hù)理：胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育會導(dǎo)致孕婦腹壁肌肉被過度拉長和伸展，降低肌肉彈性，導(dǎo)致腹部肌肉松弛，且產(chǎn)后脂肪容易堆積，形成腹部肥大。如何減掉多余脂肪恢復(fù)孕前狀態(tài)，是產(chǎn)婦比較關(guān)心的問題，勤綁腹帶可以幫助身體內(nèi)的零件更快歸位，還能有效收縮腹部，改善體型。

傳統(tǒng)坐月子的方式，主要是躺在床上不運(yùn)動，每天都吃肉類、雞蛋、雞湯、豬蹄湯等，拿湯當(dāng)水，很少吃新鮮蔬菜和水果，飲食清淡、少鹽，會長時間捂在被子里面，并且戴著帽子，房間的門窗一直緊閉，空氣不流通，不能吹風(fēng)扇和空調(diào)，不能洗頭、洗澡等。這些做法，有些是不正確的。

首先，坐月子期間要適量運(yùn)動，長期臥床會導(dǎo)致下肢形成血栓；其次，非寒性的蔬菜水果要適量吃，營養(yǎng)均衡；產(chǎn)后因?yàn)榻?jīng)常出汗，鹽的攝入必不可少；房間內(nèi)的空氣需要流通，每天定期打開窗戶進(jìn)行換氣通風(fēng)，每次保證在30min以內(nèi)；保證溫暖的前提下，可以適當(dāng)?shù)叵搭^洗澡。

此外，指南建議，所有哺乳期女性均建議補(bǔ)充維生素D。并鼓勵和倡導(dǎo)女性在公共場所中實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的權(quán)利。

產(chǎn)后抑郁后果很嚴(yán)重，家屬們要放在心上

產(chǎn)后抑郁主要在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生，發(fā)病率在15%~30%，可在3~6個月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1~2年，再次妊娠則有20%~30%的復(fù)發(fā)率。

產(chǎn)后抑郁最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁、無精打采、困倦、易流淚和哭泣。根據(jù)美國精神病學(xué)會《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（1994年）：在產(chǎn)后4周內(nèi)出現(xiàn)下列癥狀的5條或5條以上（其中第1條和第2條是必須具備的），且持續(xù)2周以上，則表明患者自感痛苦或患者的社會功能已經(jīng)受到嚴(yán)重影響。癥狀包括：

1.情緒抑郁。

2.對全部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅。

3.體重顯著下降或者增加。

4.失眠或者睡眠過度。

5.精神運(yùn)動性興奮或阻滯。

6.疲勞或乏力。

7.遇事皆感毫無意義或自罪感。

8.思維力減退或注意力渙散。

9.反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。

產(chǎn)后抑郁的病因包括內(nèi)分泌因素、遺傳因素、產(chǎn)科因素、軀體疾病因素和社會心理因素，其中，產(chǎn)后24小時內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分娩后胎盤類固醇分泌突然減少時患者容易表現(xiàn)抑郁。

而社會心理因素主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦人格特征、分娩前心理準(zhǔn)備不足、產(chǎn)后適應(yīng)不良、產(chǎn)后早期心緒不良、睡眠不足、照顧嬰兒過于疲勞、產(chǎn)婦年齡小、夫妻關(guān)系不和、缺乏社會支持、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、分娩時醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、嬰兒性別和健康狀況等，均與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。

為了避免產(chǎn)后抑郁，家人要將關(guān)注的重心和精力更多地放在產(chǎn)婦身上，鼓勵其發(fā)泄負(fù)面情緒，同時一起學(xué)習(xí)育兒方面的知識。如果產(chǎn)婦的不良情緒比較嚴(yán)重，要及時尋求專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)或者藥物治療。

產(chǎn)后脫發(fā)怎么辦

根據(jù)《消費(fèi)者報(bào)道》此前曾針對脫發(fā)類型的調(diào)查中，神經(jīng)性脫發(fā)（精神壓力過大）成為了大部分人“脫發(fā)”的最主要原因，其次是生活習(xí)慣導(dǎo)致的脫發(fā)21.5%、產(chǎn)后脫發(fā)15.4%，女性產(chǎn)后脫發(fā)的占比不小。

產(chǎn)后脫發(fā)的發(fā)生率在35%~45%之間，多發(fā)生于產(chǎn)后2~3個月，主要是由于激素水平的改變引起的。

在懷孕期間，女性體內(nèi)的雌激素處于較高水平，但分娩后雌激素分泌驟減，對于毛囊周期的抑制作用消失，大量原本停留在生長期的毛囊突然進(jìn)入退行期和休止期從而導(dǎo)致脫發(fā)。

除此之外，精神壓力大、情緒不穩(wěn)定、飲食營養(yǎng)不均衡、坐月子不洗頭等原因都可能是產(chǎn)后脫發(fā)的導(dǎo)火索。

一般的產(chǎn)后脫發(fā)在產(chǎn)后6~15個月內(nèi)就會基本恢復(fù)正常，所以不需要過分緊張。但是如果出現(xiàn)明顯的頭發(fā)稀疏、能清晰地看到頭皮，說明脫發(fā)問題已經(jīng)比較嚴(yán)重，這種情況需要通過科學(xué)的方法應(yīng)對。

一方面是要保持平穩(wěn)的心態(tài)，情緒不要起伏太大，保證充足的睡眠。其次，營養(yǎng)攝入要均衡，不要光喝雞湯魚湯豬蹄湯，也要多吃蔬菜和水果。然后，即便是坐月子也可以適度洗頭，在選擇洗發(fā)水的時候盡量避免含有刺激性成分的洗護(hù)發(fā)產(chǎn)品如尼泊金酯防腐劑、異噻唑啉酮類防腐劑、甲醛緩釋體類防腐劑、酒精等。洗頭時可以讓家屬幫忙，以免拉扯到傷口，洗后要及時吹干頭發(fā)，避免著涼。

此外，可以時不時地梳梳頭，用指腹按摩頭皮，可配合使用有一定防脫功效的精華，幫助頭皮血液循環(huán)，增加局部養(yǎng)分供應(yīng)，促進(jìn)頭發(fā)生長。

部分人認(rèn)為產(chǎn)后恢復(fù)一年半就足夠，實(shí)際上，產(chǎn)后的一年半到三年，是女性恢復(fù)的末期。在這個階段，產(chǎn)后女性應(yīng)該進(jìn)行綜合的調(diào)理，讓身體達(dá)到最佳平衡，平穩(wěn)過渡到正常的生活， 身邊的家人朋友也一定要多多愛護(hù)她們。

《消費(fèi)者報(bào)道》希望剛剛生完孩子的女性朋友，在疼愛寶寶的時候不要忘記也疼愛自己，畢竟，在成為媽媽的同時，你還是你呀。