哪些癌癥檢測無用?
2018-04-02 09:24:01 來源:消費著報道 作者:佚名
根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù),2008年,全球有1270萬人患癌,死亡人數(shù)高達760萬。世界范圍內(nèi)因癌癥死亡的人數(shù),比艾滋病、瘧疾和結(jié)核病加起來還要多。預(yù)計到2030年,每年將新增2600萬癌癥病例,癌癥死亡人數(shù)將達到1700萬,中低收入國家將成為癌癥肆虐的“重災(zāi)區(qū)”。
而中國國家癌癥中心、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》中透露,中國癌癥發(fā)病率為285.91/10萬,估計每年新發(fā)癌癥病例約312萬,死亡病例約270萬。60歲以上癌癥死亡約占全部癌癥死亡的63%以上。
談癌色變是一種常態(tài),也因為對癌癥的恐慌,可能存在著普遍的癌癥檢測的被濫用。
過度治療
面對嚴(yán)峻抗癌的形勢,很多專家表示,全球1/3的癌癥是可預(yù)防的。人類對癌癥的前期檢測和治療技術(shù)一直在不斷進步。隨著檢測技術(shù)越來越細(xì)致,被我們發(fā)現(xiàn)的癌癥的種類亦越來越多。不過,這些潛伏著的不正常細(xì)胞與我們傳統(tǒng)觀念里的癌細(xì)胞并不相同。
美國侯斯頓貝勒醫(yī)學(xué)院的教授、美國預(yù)防服務(wù)工作隊隊長Virginia Moyer表示,我們通常認(rèn)為,一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有一個癌細(xì)胞,就要立刻剿滅。在這種思維引導(dǎo)下,衍生出各種各樣的治療方法癌癥治療方法,最終這些治療卻很可能把我們導(dǎo)向死亡。
手術(shù)、放療和化療是當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療癌癥的三大標(biāo)準(zhǔn)手段。這些“規(guī)范”的治療流程往往導(dǎo)致過度治療,一方面讓病人產(chǎn)生極度的痛苦和恐懼感,且常常因病致貧、難以為繼,另一方面會因過度重視“病”而忽略“人”,最終導(dǎo)致正常細(xì)胞和癌細(xì)胞被一起毀滅。
Virginia Moyer教授認(rèn)為,根據(jù)過去十年的臨床經(jīng)驗,人體內(nèi)的癌細(xì)胞表現(xiàn)并非如我們想象中恐怖。許許多多的正常體細(xì)胞變成癌細(xì)胞后又消失了。而一些看起來與癌細(xì)胞非常相像的細(xì)胞誕生后,卻沒有導(dǎo)致人體出現(xiàn)重大問題。例如,年輕女性如果子宮頸細(xì)胞偶爾發(fā)生癌變,最終它們會自動消失。這就是為什么不建議21歲以下的女性做用于篩查子宮頸癌的涂片試驗。
過度醫(yī)療是一個全球性的現(xiàn)象。 美國達特茅斯學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授H. Gilbert Welch認(rèn)為,過度醫(yī)療的產(chǎn)生,是因為比起醫(yī)治真正的患者,增加新患者更加輕而易舉;開發(fā)出新的檢測方法比找到更好的治療方法來得容易;要統(tǒng)計出參與檢查的健康人數(shù)比確定慢性病患者的治療療效容易得多。他同時指出,公共衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)多年來一直夸大癌癥檢查的作用,而對檢查帶來的副作用避而不談。
是天使還是魔鬼?
在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》 上登載的一項研究表明,自30年前乳房X線照相術(shù)發(fā)明后,早期乳腺癌的發(fā)生率急劇下降,但此項技術(shù)對于中晚期的乳腺癌意義不大。Welch估計,在2008年,超過7萬位40歲或以上的女性通過此項檢查,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有細(xì)小、并無任何威脅的癌細(xì)胞。盡管它們很可能不會對身體造成任何威脅,最終這些女性都通過各種療法甚至切除乳房來杜絕癌細(xì)胞的威脅。
毫無疑問,這類標(biāo)準(zhǔn)療法很可能會令接受治療的女性產(chǎn)生非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如骨質(zhì)疏松和提早進入更年期。而即使沒有接受治療的女性,很可能會被建議接受活組織檢查。這些檢查會導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮的情緒,甚至要冒著有可能被感染的風(fēng)險。
美國癌癥協(xié)會首席醫(yī)療官Otis Brawley認(rèn)為,一旦進入了檢查階段,人們往往只會看到檢查帶來的好處,而對檢查可能帶來的問題視而不見,甚至根本不知道這些檢查很可能會對人體產(chǎn)生副作用。他表示,一次免費的前列腺癌篩檢可以為他的醫(yī)院帶來約5000美元的收益,這些收益來自普查之后對患者進行的活組織切片檢查、治療和隨訪護理。
有多少癌癥檢查根本沒必要做?事實上,除非你是患癌的高風(fēng)險人群,如你經(jīng)常吸煙、飲食不規(guī)律,親屬有患癌的病史,以現(xiàn)階段的檢測方法,根本沒必要做前列腺癌、卵巢癌、胰腺癌癌癥檢查,因為就算檢查出了問題,你也很可能已經(jīng)處于癌癥晚期。
低風(fēng)險低費用:這個可以有
根據(jù)《2012中國腫瘤登記年報》,從全國看,居于惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌,其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌。前十位的惡性腫瘤占了全部的76.39%,其中女性乳癌發(fā)病最多。死亡率排第一位的是肺癌,其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。
醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,子宮頸癌、結(jié)腸癌以及乳腺癌檢查對前期癌癥是最有效的。不過,并非所有年齡段的人都需要。例如21歲以下的女性無需做用于篩查子宮頸癌的涂片試驗;結(jié)腸癌前期排查只建議50歲到75歲的人群做;而乳腺癌檢查的適用人群是50歲到74歲的女性。
但話又說回來,假如將來能夠有一種癌癥檢測方法,既安全又低廉,能在大部分癌癥的早期就檢測出問題,這絕對是令人振奮的事情。
現(xiàn)年16歲的美國少年杰克·安卓卡發(fā)明了一種測癌試紙,這種試紙通過測試血液或小便在試紙上的色調(diào)變化就可以檢測出早期胰腺癌,實驗結(jié)果的準(zhǔn)確率超過90%。與有著60年歷史的酶聯(lián)免疫吸附診斷技術(shù)相比,其速度快168倍,敏感度高出400倍,但價格僅為酶聯(lián)免疫吸附診斷技術(shù)的1/26667。
這種神奇的試紙檢測癌癥一次只需3美元(約合人民幣18.7元),5分鐘就能知道結(jié)果。更令人驚訝的是,只需對試紙上的某些成分做出改變,就能檢測卵巢癌、肺癌等其他多種癌癥。這項技術(shù)還可用于檢測人體對抗生素的抗藥性,并跟蹤放化療癌癥患者的治療進展。
據(jù)悉,安卓卡已向美國癌癥研究協(xié)會提交了自己的研究成果,許多醫(yī)學(xué)專家都已認(rèn)可了這種測癌方法,多家生物制藥公司主動和他取得聯(lián)系,希望得到授權(quán),將這一科技成果商業(yè)化。
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