進(jìn)入冬春季節(jié)，呼吸道感染、流行性感冒等疾病也開始有抬頭之勢(shì)。尤其是接下來(lái)的春運(yùn)高峰，人擠人的場(chǎng)合，近距離地說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏，無(wú)形中也增加了飛沫傳播疾病的可能。

許多人會(huì)選擇佩戴口罩來(lái)進(jìn)行預(yù)防。不過(guò)口罩的種類很多， 價(jià)格從幾毛到上百元，選哪種更適合自己呢？

近期，香港《選擇》測(cè)試了29款口罩，發(fā)現(xiàn)多數(shù)外科口罩都有超過(guò)95%的細(xì)菌過(guò)濾效率。而大家熟知的3M，細(xì)菌過(guò)濾效率竟與其宣稱不符。此外，還有一些渾水摸魚的憨貨口罩幾無(wú)作用。接下來(lái)，消道長(zhǎng)就要來(lái)一一揭曉對(duì)比結(jié)果了。

首先我們科普一下口罩都有哪些種類，分別適用于什么場(chǎng)合。

口罩小科普

一般來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)上銷售的口罩按照功能的精進(jìn)，有以下幾種類別：

1.普通棉布或紗布口罩。這是最常見也是最基礎(chǔ)的口罩。遇上天冷天氣，很多人會(huì)戴上抵御寒風(fēng)侵襲。它有一定隔離作用，可防塵，但防菌防霾效果幾乎沒有。

2.醫(yī)用口罩。最常見的是藍(lán)色一次性無(wú)紡布口罩。它能有效隔離飛沫，防止細(xì)菌感染。在醫(yī)院經(jīng)常能看到。也有很多人會(huì)在感冒時(shí)，或流感高發(fā)季佩戴。本期測(cè)評(píng)對(duì)象也以它為主。

3.防霾口罩。霧霾高發(fā)也帶火了防霾口罩。這類口罩通常設(shè)計(jì)精密，貼合臉型，可以過(guò)濾空氣中的微粒。要防護(hù)顆粒更小的PM2.5，則過(guò)濾性能要求更高。相對(duì)來(lái)說(shuō)，防霾口罩也較普通、醫(yī)用口罩貴。

醫(yī)用口罩能戴嗎？

本次測(cè)評(píng)的主角——醫(yī)用口罩，不同于一般口罩，醫(yī)用口罩屬于國(guó)家二類醫(yī)療器械。用于覆蓋使用者的口、鼻及下頜，為防止病原體微生物、體液、顆粒物等的直接透過(guò)提供物理屏障。

國(guó)家食藥監(jiān)局曾于2009年發(fā)過(guò)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用口罩監(jiān)管工作的通知》，其中，將醫(yī)用口罩按產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，分為普通醫(yī)用口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩和醫(yī)用外科口罩三種類型。

其中，醫(yī)用外科口罩因?yàn)榘踩禂?shù)較高，對(duì)病毒、細(xì)菌的防御能力較強(qiáng)，在非典后，也被越來(lái)越多的人選擇在公眾場(chǎng)合佩戴，以用于阻隔空氣中的飛濺物、預(yù)防流感等。

香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會(huì)指出，人在說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏或吐痰時(shí)，所噴出的唾液、痰涎或其他呼吸道的分泌物，就是飛沫。通過(guò)飛沫傳播的病原體包括有流感病毒、腺體病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及甲型鏈球菌等，可導(dǎo)致的疾病，即有我們非常常見的季節(jié)性流感、咽喉炎、小支氣管炎、肺炎等。

飛沫的大小約為5微米或以上。這些飛沫攜帶的病原體，可被2米范圍內(nèi)的人經(jīng)口或鼻吸入而感染。而佩戴外科口罩，就是預(yù)防經(jīng)飛沫而傳播的疾病的其中一種方法。

測(cè)試指標(biāo)

本次《選擇》參考美國(guó)材料和試驗(yàn)協(xié)會(huì)（ASTM）標(biāo)準(zhǔn)F2100-11中建議對(duì)外科口罩材料表現(xiàn)的試驗(yàn)方法，測(cè)試了外科口罩的細(xì)菌過(guò)濾效率、顆粒過(guò)濾效率、壓力差及合成血穿透測(cè)試四項(xiàng)指標(biāo)。此外，口罩的標(biāo)簽資料及包裝規(guī)范也被納入測(cè)評(píng)范圍。

ASTM按材料將口罩分為I、II、III三級(jí)，分別對(duì)應(yīng)低防護(hù)、中防護(hù)和高防護(hù)。不同級(jí)別的口罩所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求的測(cè)試條件也不盡相同。

除了以上指標(biāo)，口罩的標(biāo)簽資料及包裝指標(biāo)方面，通過(guò)觀察口罩的包裝是否有規(guī)格尺寸、使用說(shuō)明、適當(dāng)儲(chǔ)存方法等，以及是否每個(gè)都獨(dú)立包裝等，來(lái)對(duì)口罩進(jìn)行打分評(píng)判。

測(cè)試結(jié)果

有27款口罩的細(xì)菌過(guò)濾效率在95%以上，甚至有三款高于99.9%。只有兩款口罩細(xì)菌過(guò)濾效率不合格，其中Disposable Face Masks Two Ply測(cè)試結(jié)果僅為 60.4%。

28款口罩的顆粒過(guò)濾效率在95%以上，只有一款顆粒過(guò)濾效率偏低，為38.6%。

2款口罩壓力差測(cè)試不合格，分別是詩(shī)樂氏和藍(lán)雀。

9款口罩在合成血穿透測(cè)試中，全部樣品均未被合成血穿透，表現(xiàn)非常佳。另有2款表現(xiàn)極其遜色，其中Disposable Face Masks Two Ply全部32個(gè)樣品全部被穿透。

部分口罩如3M Nexcare 醫(yī)用口罩，實(shí)際測(cè)試結(jié)果與宣稱有一定落差。

3款口罩細(xì)菌過(guò)濾效率高于99.9%，2款口罩不合格

相比普通口罩，醫(yī)用外科口罩對(duì)材質(zhì)、隔離層的設(shè)計(jì)有一定要求。這樣才能對(duì)細(xì)菌、病毒等有較好的過(guò)濾和屏蔽。而要檢測(cè)外科口罩防護(hù)能力，重要指標(biāo)之一就是看它的細(xì)菌過(guò)濾效率。

細(xì)菌過(guò)濾效率指的是，在規(guī)定流量下，口罩對(duì)含菌懸浮粒子濾除的百分?jǐn)?shù)。百分?jǐn)?shù)越高，當(dāng)然意味著過(guò)濾效果越好。美國(guó)ATSM F2100-11標(biāo)準(zhǔn)是將口罩分為I、II、III三級(jí)，級(jí)別最低的I級(jí)口罩要求細(xì)菌過(guò)濾效率不能低于95%。我國(guó)則是統(tǒng)一要求，醫(yī)用外科口罩細(xì)菌過(guò)濾效率需≥95%。

那么，以95%做及格線來(lái)看，29款口罩中，有27款的細(xì)菌過(guò)濾效率高于95%，整體表現(xiàn)良好。其中，大王（Ellesir）超強(qiáng)阻隔PM2.5成人口罩（標(biāo)準(zhǔn)）、麥迪康（Medicom）safe+彩色生活口罩（耳掛式）和理的（Ultra Ready）外科手術(shù)口罩三款表現(xiàn)最佳，其各自的5個(gè)測(cè)試樣本細(xì)菌過(guò)濾效率均高于99.9%。麥迪康更有4個(gè)樣本在測(cè)試時(shí)，完全檢測(cè)不到有細(xì)菌穿過(guò)。

但也有兩款細(xì)菌過(guò)濾效率不達(dá)標(biāo)的口罩：Disposable Face Masks Two Ply和加護(hù)（cancare）醫(yī)用口罩。兩者測(cè)試結(jié)果分別為60.4%、88.5%。不建議消費(fèi)者購(gòu)買。

值得一提的是，一些品牌口罩出現(xiàn)了實(shí)際測(cè)試結(jié)果與宣稱不符的情況。如3M Nexcare 醫(yī)用口罩和Medical face Mask U.S.A。兩者都宣稱具有＞99%的細(xì)菌過(guò)濾效率，實(shí)際測(cè)試結(jié)果分別為97.4%和96.8%，低于其宣稱效果。

外科口罩顆粒過(guò)濾效果整體較好，一款比較差

細(xì)菌病毒等微生物在空氣中并不單獨(dú)存在，它們常常附著于塵埃、飛沫上，因此防御空氣中的顆粒物、粉塵等，也是外科口罩的功能之一。

通過(guò)檢測(cè)外科口罩的顆粒過(guò)濾效率，就能評(píng)估出它在這方面表現(xiàn)如何?！哆x擇》的測(cè)試方法是，將約為0.1微米大小的聚苯乙烯乳膠球顆粒霧化，干燥后將它們送至口罩樣本，并使用激光顆粒計(jì)數(shù)器，計(jì)算穿過(guò)口罩樣本的顆粒數(shù)量。同時(shí)計(jì)算無(wú)口罩時(shí)，有多少顆粒被輸送至相應(yīng)位置。通過(guò)比較兩個(gè)數(shù)值，計(jì)算出個(gè)樣本的顆粒過(guò)濾效率。

ASTM F2100-11對(duì)I級(jí)口罩的顆粒過(guò)濾效率要求是≥95%，II、III級(jí)則需≥98%。

測(cè)試結(jié)果顯示，除了Disposable Face Masks Two Ply的顆粒過(guò)濾效率僅為38.6%外，其余口罩均高于95%。

此外，Medical face Mask U.S.A再次因?qū)嶋H測(cè)試結(jié)果低于宣稱效果而上榜。這款口罩宣稱有＞99%的顆粒過(guò)濾效果，但測(cè)試結(jié)果僅為96%，與宣稱有一定差距。

2款口罩壓力差不合格

因著對(duì)各種顆粒物、細(xì)菌的防護(hù)，一些口罩的構(gòu)造越來(lái)越精密。但在阻擋效率提高的同時(shí)，也對(duì)佩戴者的呼吸產(chǎn)生了一定妨礙。通過(guò)計(jì)算口罩兩側(cè)的壓力差，可以判斷樣本的透氣性如何。

壓力差值越高，則意味著呼吸妨礙越大，呼吸舒適度就越低。ASTM F2100-11規(guī)定，I級(jí)口罩的壓力差需在4.0 mmH2O/cm2以下，II、III級(jí)則要在5.0 mmH2O/cm2以下。

從測(cè)試結(jié)果來(lái)看，有27款口罩滿足II、III口罩的壓力差要求。其中屈臣氏衛(wèi)生口罩（成人型）、3M Nexcare 醫(yī)用口罩、EG 3層外科口罩和加護(hù)（cancare）用口罩表現(xiàn)非常好，壓力差在2.0~2.2mmH2O/cm2之間，佩戴舒適度更佳。

而詩(shī)樂氏（Swashes）3層過(guò)濾衛(wèi)生口罩和藍(lán)雀Hygenia HFM5016P 3層耳掛式外科口罩的壓力差分別為6.5mmH2O/cm2、7.9mmH2O/cm2，高于最低標(biāo)準(zhǔn)5.0mmH2O/cm2,，表現(xiàn)不合格。

多款口罩合成血穿透測(cè)試表現(xiàn)一般，其中一款通過(guò)率為0

要應(yīng)對(duì)外界突如其來(lái)的口沫、體液、血液飛濺，外科口罩需要擁有較好的液體防御能力。通常的做法是，在恒定位置對(duì)口罩噴出合成血液，看是口罩否出現(xiàn)滲透，以評(píng)估其防滲透能力。一款口罩通常需要32個(gè)樣本參與測(cè)試，最終計(jì)算未被合成血穿透的口罩?jǐn)?shù)量。數(shù)量越高，則表現(xiàn)越好。

測(cè)試結(jié)果顯示，有屈臣氏、大王（Elleair）等9款口罩，32個(gè)樣本全部通過(guò)測(cè)試，未出現(xiàn)血液滲透。

大多數(shù)口罩未被穿透的樣本數(shù)在20-31個(gè)之間，防滲透能力表現(xiàn)一般。更有4款口罩未被合成血穿透的樣本數(shù)量低于20，穿透率較高。其中名創(chuàng)優(yōu)品僅有8款口罩未出現(xiàn)滲透，Disposable Face Masks Two Ply更是32個(gè)樣本全軍覆沒，每一款都出現(xiàn)滲透。

口罩小課堂

Q1: 醫(yī)用外科口罩可以用來(lái)防霾，或者預(yù)防經(jīng)空氣傳播的傳染?。ㄈ绶伟A）嗎？

A:醫(yī)用外科口罩不能用來(lái)防霾。

香港醫(yī)學(xué)會(huì)代表呼吸系統(tǒng)科專科醫(yī)生梁子超指出，外科口罩在設(shè)計(jì)上不會(huì)將面部密封，也不能去除氣態(tài)污染物，故不能防護(hù)PM2.5等污染物。

另外，一些經(jīng)空氣傳播的傳染病，如肺癆、水痘、麻疹等，因其微粒細(xì)于5微米，可在空氣中漂浮很久，因此，醫(yī)護(hù)人員可能會(huì)使用比外科口罩更高規(guī)格的防護(hù)防備如N95呼吸器。

Q2: 佩戴外科口罩有什么需要注意的呢？

√A: 佩戴前，應(yīng)先用枧液（即堿水）或酒精洗手液對(duì)手部進(jìn)行清潔，并用清水沖洗干凈。

√佩戴時(shí)，將口罩有顏色的一面朝外，有金屬/膠條的一邊向上。如外科口罩沒有顏色，應(yīng)將褶紋向下的一面向外；

隨后拉開口罩，使其完全覆蓋住口、鼻、下巴，并將口罩的橡筋圈箍在耳上。

最后把外科口罩的金屬條沿鼻梁兩側(cè)按緊。

√戴上后，盡量不要再以手接觸外科口罩，以免占有細(xì)菌或病毒。如果口罩已經(jīng)沾濕，如在咳嗽或流鼻涕后，應(yīng)該脫下，潔手后，換上新口罩。

√取下口罩時(shí)，應(yīng)避免觸摸口罩向外部分，因這部分可能已占有細(xì)菌或病毒；脫下的口罩不要隨處擺放，更不能留著重用，應(yīng)盡快將其丟進(jìn)有蓋的垃圾桶，并清潔雙手。

Q3: 哪些情況需要佩戴外科口罩呢？

A: 一般而言，外科口罩能阻隔液體和大顆粒的飛沫。建議消費(fèi)者在下列情況時(shí)佩戴口罩：

 ● 出現(xiàn)呼吸道感染病癥時(shí)

 ● 照顧呼吸道感染病患者

 ● 傳染病高峰期進(jìn)入診所或醫(yī)院

 ● 流感大流行期間

 ● 高危人士需要到擁擠或通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所時(shí)