哪些癌癥檢測(cè)無(wú)用?
2018-04-02 09:24:01 來(lái)源:消費(fèi)著報(bào)道 作者:佚名
根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù),2008年,全球有1270萬(wàn)人患癌,死亡人數(shù)高達(dá)760萬(wàn)。世界范圍內(nèi)因癌癥死亡的人數(shù),比艾滋病、瘧疾和結(jié)核病加起來(lái)還要多。預(yù)計(jì)到2030年,每年將新增2600萬(wàn)癌癥病例,癌癥死亡人數(shù)將達(dá)到1700萬(wàn),中低收入國(guó)家將成為癌癥肆虐的“重災(zāi)區(qū)”。
而中國(guó)國(guó)家癌癥中心、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》中透露,中國(guó)癌癥發(fā)病率為285.91/10萬(wàn),估計(jì)每年新發(fā)癌癥病例約312萬(wàn),死亡病例約270萬(wàn)。60歲以上癌癥死亡約占全部癌癥死亡的63%以上。
談癌色變是一種常態(tài),也因?yàn)閷?duì)癌癥的恐慌,可能存在著普遍的癌癥檢測(cè)的被濫用。
過(guò)度治療
面對(duì)嚴(yán)峻抗癌的形勢(shì),很多專家表示,全球1/3的癌癥是可預(yù)防的。人類對(duì)癌癥的前期檢測(cè)和治療技術(shù)一直在不斷進(jìn)步。隨著檢測(cè)技術(shù)越來(lái)越細(xì)致,被我們發(fā)現(xiàn)的癌癥的種類亦越來(lái)越多。不過(guò),這些潛伏著的不正常細(xì)胞與我們傳統(tǒng)觀念里的癌細(xì)胞并不相同。
美國(guó)侯斯頓貝勒醫(yī)學(xué)院的教授、美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)Virginia Moyer表示,我們通常認(rèn)為,一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有一個(gè)癌細(xì)胞,就要立刻剿滅。在這種思維引導(dǎo)下,衍生出各種各樣的治療方法癌癥治療方法,最終這些治療卻很可能把我們導(dǎo)向死亡。
手術(shù)、放療和化療是當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療癌癥的三大標(biāo)準(zhǔn)手段。這些“規(guī)范”的治療流程往往導(dǎo)致過(guò)度治療,一方面讓病人產(chǎn)生極度的痛苦和恐懼感,且常常因病致貧、難以為繼,另一方面會(huì)因過(guò)度重視“病”而忽略“人”,最終導(dǎo)致正常細(xì)胞和癌細(xì)胞被一起毀滅。
Virginia Moyer教授認(rèn)為,根據(jù)過(guò)去十年的臨床經(jīng)驗(yàn),人體內(nèi)的癌細(xì)胞表現(xiàn)并非如我們想象中恐怖。許許多多的正常體細(xì)胞變成癌細(xì)胞后又消失了。而一些看起來(lái)與癌細(xì)胞非常相像的細(xì)胞誕生后,卻沒(méi)有導(dǎo)致人體出現(xiàn)重大問(wèn)題。例如,年輕女性如果子宮頸細(xì)胞偶爾發(fā)生癌變,最終它們會(huì)自動(dòng)消失。這就是為什么不建議21歲以下的女性做用于篩查子宮頸癌的涂片試驗(yàn)。
過(guò)度醫(yī)療是一個(gè)全球性的現(xiàn)象。 美國(guó)達(dá)特茅斯學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授H. Gilbert Welch認(rèn)為,過(guò)度醫(yī)療的產(chǎn)生,是因?yàn)楸绕疳t(yī)治真正的患者,增加新患者更加輕而易舉;開(kāi)發(fā)出新的檢測(cè)方法比找到更好的治療方法來(lái)得容易;要統(tǒng)計(jì)出參與檢查的健康人數(shù)比確定慢性病患者的治療療效容易得多。他同時(shí)指出,公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年來(lái)一直夸大癌癥檢查的作用,而對(duì)檢查帶來(lái)的副作用避而不談。
是天使還是魔鬼?
在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》 上登載的一項(xiàng)研究表明,自30年前乳房X線照相術(shù)發(fā)明后,早期乳腺癌的發(fā)生率急劇下降,但此項(xiàng)技術(shù)對(duì)于中晚期的乳腺癌意義不大。Welch估計(jì),在2008年,超過(guò)7萬(wàn)位40歲或以上的女性通過(guò)此項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有細(xì)小、并無(wú)任何威脅的癌細(xì)胞。盡管它們很可能不會(huì)對(duì)身體造成任何威脅,最終這些女性都通過(guò)各種療法甚至切除乳房來(lái)杜絕癌細(xì)胞的威脅。
毫無(wú)疑問(wèn),這類標(biāo)準(zhǔn)療法很可能會(huì)令接受治療的女性產(chǎn)生非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如骨質(zhì)疏松和提早進(jìn)入更年期。而即使沒(méi)有接受治療的女性,很可能會(huì)被建議接受活組織檢查。這些檢查會(huì)導(dǎo)致病人產(chǎn)生焦慮的情緒,甚至要冒著有可能被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)首席醫(yī)療官Otis Brawley認(rèn)為,一旦進(jìn)入了檢查階段,人們往往只會(huì)看到檢查帶來(lái)的好處,而對(duì)檢查可能帶來(lái)的問(wèn)題視而不見(jiàn),甚至根本不知道這些檢查很可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生副作用。他表示,一次免費(fèi)的前列腺癌篩檢可以為他的醫(yī)院帶來(lái)約5000美元的收益,這些收益來(lái)自普查之后對(duì)患者進(jìn)行的活組織切片檢查、治療和隨訪護(hù)理。
有多少癌癥檢查根本沒(méi)必要做?事實(shí)上,除非你是患癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群,如你經(jīng)常吸煙、飲食不規(guī)律,親屬有患癌的病史,以現(xiàn)階段的檢測(cè)方法,根本沒(méi)必要做前列腺癌、卵巢癌、胰腺癌癌癥檢查,因?yàn)榫退銠z查出了問(wèn)題,你也很可能已經(jīng)處于癌癥晚期。
低風(fēng)險(xiǎn)低費(fèi)用:這個(gè)可以有
根據(jù)《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》,從全國(guó)看,居于惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌,其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌。前十位的惡性腫瘤占了全部的76.39%,其中女性乳癌發(fā)病最多。死亡率排第一位的是肺癌,其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。
醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,子宮頸癌、結(jié)腸癌以及乳腺癌檢查對(duì)前期癌癥是最有效的。不過(guò),并非所有年齡段的人都需要。例如21歲以下的女性無(wú)需做用于篩查子宮頸癌的涂片試驗(yàn);結(jié)腸癌前期排查只建議50歲到75歲的人群做;而乳腺癌檢查的適用人群是50歲到74歲的女性。
但話又說(shuō)回來(lái),假如將來(lái)能夠有一種癌癥檢測(cè)方法,既安全又低廉,能在大部分癌癥的早期就檢測(cè)出問(wèn)題,這絕對(duì)是令人振奮的事情。
現(xiàn)年16歲的美國(guó)少年杰克·安卓卡發(fā)明了一種測(cè)癌試紙,這種試紙通過(guò)測(cè)試血液或小便在試紙上的色調(diào)變化就可以檢測(cè)出早期胰腺癌,實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率超過(guò)90%。與有著60年歷史的酶聯(lián)免疫吸附診斷技術(shù)相比,其速度快168倍,敏感度高出400倍,但價(jià)格僅為酶聯(lián)免疫吸附診斷技術(shù)的1/26667。
這種神奇的試紙檢測(cè)癌癥一次只需3美元(約合人民幣18.7元),5分鐘就能知道結(jié)果。更令人驚訝的是,只需對(duì)試紙上的某些成分做出改變,就能檢測(cè)卵巢癌、肺癌等其他多種癌癥。這項(xiàng)技術(shù)還可用于檢測(cè)人體對(duì)抗生素的抗藥性,并跟蹤放化療癌癥患者的治療進(jìn)展。
據(jù)悉,安卓卡已向美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)提交了自己的研究成果,許多醫(yī)學(xué)專家都已認(rèn)可了這種測(cè)癌方法,多家生物制藥公司主動(dòng)和他取得聯(lián)系,希望得到授權(quán),將這一科技成果商業(yè)化。
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