在很多人的眼中，癌癥就是一個(gè)難以治療和預(yù)防的惡魔，好消息是，人類終于開發(fā)研究出一種預(yù)防癌癥的疫苗，這也是目前世界上唯一的一種癌癥疫苗——宮頸癌疫苗。

自首支宮頸癌疫苗2006年在美國(guó)上市后，它已惠及全世界100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，包括中國(guó)的香港、澳門和臺(tái)灣地區(qū)。由于它至今未能進(jìn)入中國(guó)大陸，不少女性選擇去香港接種。

那么，關(guān)于這種疫苗，你需要知道哪些東西呢？

何為宮頸癌疫苗

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說，“宮頸癌疫苗”其實(shí)應(yīng)該叫做人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus，簡(jiǎn)稱HPV）疫苗。目前醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，99%的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)。如果能有效控制HPV的傳染，也就能有效降低宮頸癌的發(fā)病率。因此，HPV疫苗又被稱做宮頸癌疫苗。

HPV病毒是一組嗜上皮細(xì)胞（感染皮膚或粘膜）的DNA病毒的總稱。它有超過100種型別，其中約40種是生殖道上皮HPV，因此很容易通過生殖接觸傳播開來(lái)，男女都可能感染。除了引起生殖器疣和子宮頸癌外，HPV也可能對(duì)其它癌癥類疾病有影響，包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌和咽喉癌。

截止2013年全球有兩種人類乳頭瘤狀病毒(HPV)疫苗上市，分別是葛蘭素史克公司（GSK）研發(fā)的卉妍康（Cervarix）二價(jià)疫苗，和默沙東(Merck)公司研制的加衛(wèi)苗(Gardasil)四價(jià)疫苗。

Gardasil（四價(jià)疫苗）可以預(yù)防四種HPV病毒：6，11，16和18型。此疫苗主要被用于9-26歲女性以預(yù)防子宮癌，陰道癌，外陰癌，椰菜花（生殖器官濕疣）和肛門癌。其次9-26歲的男性也可用它預(yù)防生殖器官濕疣和肛門癌。

Cervarix（二價(jià)疫苗）專門用于預(yù)防HPV16病毒和HPV18病毒，10-25歲的女性可用二價(jià)疫苗預(yù)防宮頸癌。

在兩種疫苗之間進(jìn)行選擇時(shí)， Gardasil（四價(jià)疫苗）可以提供更全面的防護(hù)。然而如果單考慮哪種疫苗能更好的預(yù)防子宮頸癌，則是Cervarix（二價(jià)疫苗）。美國(guó)南加州大學(xué)研究顯示，70％的陰道癌病例，50％的外陰癌病例和75％的宮頸癌病例是由HPV16型和18病毒引起，而且二價(jià)疫苗免疫時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6.4年，比Gardasil（四價(jià)疫苗）多1.4年。

關(guān)于疫苗注射的年紀(jì)，美國(guó)及世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9-26歲，而最適宜接種年齡為11-12歲。隨著對(duì)HPV疫苗的進(jìn)一步研究，疫苗的保護(hù)年限正在放寬。

香港衛(wèi)生署已經(jīng)于2010年將4價(jià)疫苗的適用年齡放寬至45歲，其新聞稿中稱，4價(jià)疫苗已經(jīng)通過大型臨床研究證實(shí)其對(duì)于24-45歲女性的保護(hù)效果理想，為擴(kuò)展疫苗的適用年齡提供了充足的醫(yī)學(xué)證據(jù)。

當(dāng)然，就算疫苗接種年齡放寬至45歲，仍是有年齡限制的，大部分專家認(rèn)為，接種還是要趁早，把防范風(fēng)險(xiǎn)于未然更好。但讓兒童就接種這種疫苗，會(huì)讓一些父母對(duì)疫苗的安全性持懷疑態(tài)度。

兒童是否應(yīng)該接種宮頸癌疫苗？

為預(yù)防HPV病毒，專家們認(rèn)為接種疫苗應(yīng)該在沒性生活前打效果最好。為預(yù)防HPV病毒，目前美國(guó)大多數(shù)兒科醫(yī)生建議年輕的女孩子應(yīng)該接種。然而，2009年美國(guó)13-17歲的女孩的全面免疫接種率是27％左右。

醫(yī)學(xué)博士勞里·馬可維茨是疾病預(yù)防控制中心的一位流行病學(xué)家，她曾帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)為疫病預(yù)防中心做過審查安全試驗(yàn)，并從事過四價(jià)宮頸癌疫苗的推廣工作。她希望子宮頸癌疫苗接種的覆蓋面更廣一些。

馬科維茨說，研究表明，許多家長(zhǎng)等到他們的女兒長(zhǎng)大后才接種疫苗，但其實(shí)建議女孩子在11或12歲之間打疫苗。不過，子宮頸癌疫苗接種覆蓋率低的另一個(gè)原因是在打了疫苗針后還需要在六個(gè)月內(nèi)在檢查兩次。而青少年通常不愿意經(jīng)?？瘁t(yī)生或找醫(yī)療服務(wù)人員檢查。

琳達(dá)·梅是一位印第安納州郊區(qū)的母親，仍在懷疑給她女兒勞拉自2010年2月以來(lái)接種了第一針?biāo)膬r(jià)疫苗后是否真的有作用。琳達(dá)說，女兒曾是一個(gè)運(yùn)動(dòng)員，而且是非常出色的學(xué)生，但接種疫苗后出現(xiàn)身體疲乏且常常疼痛的癥狀，且月經(jīng)周期也出現(xiàn)不規(guī)律現(xiàn)象。

他們一家人曾經(jīng)無(wú)數(shù)次與醫(yī)生交流過勞拉的情況，但是沒有得到任何最終診斷。一些醫(yī)生曾推斷勞拉現(xiàn)在的情況可能為疫苗接種后的自體免疫反應(yīng)。

琳達(dá)表示他們準(zhǔn)備向衛(wèi)生署的健康和人類服務(wù)的國(guó)家疫苗傷害的補(bǔ)償計(jì)劃提交一份訴求。這項(xiàng)計(jì)劃中就HPV疫苗已經(jīng)有88傷8人死亡的記錄，并有兩項(xiàng)訴訟和解案例。

梅并是不反對(duì)HPV疫苗。但她認(rèn)為這種疫苗需要更多的安全審查，確認(rèn)其安全后再上市?！拔抑篮芏嗯⒔臃N過這種疫苗并且無(wú)大礙”梅說， “但其效果還需長(zhǎng)時(shí)間觀察?！?

醫(yī)學(xué)博士理查德·郝普特是Gardasil的成人臨床疫苗的研究小組負(fù)責(zé)人，他表示Gardasil（四價(jià)疫苗）的臨床試驗(yàn)和上市后的試驗(yàn)表明疫苗接種者中沒有呈現(xiàn)出增長(zhǎng)性的自身免疫性疾病 - 默克公司仍在尋找相關(guān)患者。

在一項(xiàng)研究中，默克公司找到預(yù)先確定的16項(xiàng)由于接種疫苗換上自身免疫病的200000位女性接種者，她們都接種過一針?biāo)膬r(jià)疫苗，“我們沒有在她們身上看到任何增長(zhǎng)性的自身免疫性疾病?！昂缕仗卣f。

郝普特說，四價(jià)疫苗在反復(fù)的試驗(yàn)中都非常安全。他說：“它的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其潛在的風(fēng)險(xiǎn)?！?

HPV疫苗的安全記錄

盡管對(duì)二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗都有清楚的安全記錄，但在疫苗不良事件報(bào)告系統(tǒng)中還是有其相關(guān)的不良記錄。

到2010年9月，美國(guó)已經(jīng)有大約320萬(wàn)劑四價(jià)疫苗被接種。截至2010年11月底，已超過18000項(xiàng)關(guān)于子宮頸癌疫苗的投訴。其數(shù)量是腦膜炎疫苗（另一種為保護(hù)青少年預(yù)防腦膜炎的預(yù)防針）的兩倍。

大多數(shù)關(guān)于子宮頸癌疫苗的不良事件報(bào)告都是一些小事件，如昏厥和/或在接種現(xiàn)場(chǎng)有疼痛感。但也有深靜脈血栓（血凝塊）和格林 - 巴利綜合征（一種罕見的神經(jīng)疾?。┑氖录?bào)告。

疾病預(yù)防中心對(duì)于相關(guān)疾病的報(bào)告非常關(guān)注，并承認(rèn)，人們對(duì)疫苗安全性的擔(dān)憂可能會(huì)影響他們是否接種疫苗。

然而，免疫安全辦公室副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士Claudia Vellozzi說，子宮頸癌疫苗已被證明和腦膜炎疫苗和百日咳疫苗一樣安全。

Vellozi指出，疫苗的不良實(shí)踐報(bào)告系統(tǒng)是一項(xiàng)消極的報(bào)告系統(tǒng)，所以也沒有辦法了解疫苗是否真的引起那些不良事件。此外，她指出報(bào)告系統(tǒng)常常出現(xiàn)漏報(bào)或同時(shí)報(bào)告的情況。這就意味著，沒辦法真正了解疫苗是否真的引發(fā)負(fù)面影響，或不良效果案例的數(shù)量。

加州舊金山大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授，醫(yī)學(xué)博士凱倫·史密斯麥克卡尼說：“相信時(shí)間會(huì)證明每一種疫苗的安全性.“史密斯麥克卡尼是一位很早就對(duì)HPV疫苗持懷疑態(tài)度的婦科醫(yī)生。

“這是一個(gè)新產(chǎn)品，其存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性且現(xiàn)在還未明朗化，而這也是疫苗不良系統(tǒng)存在的目的：以確保我們了解一些我們不知道的事情。有的東西要存在了很久后我們才能確保其安全性?！八f， “家長(zhǎng)們質(zhì)問為什么他們的孩子接種疫苗是正確的。”